Soalan-soalan Lazim AIA Med Basic

AIA Med Basic ialah pelan insurans yang diperbaharui setiap tahun bagi menyediakan perlindungan bagi perbelanjaan kemasukan ke hospital dan pembedahan sehingga umur 70 tahun.

Pelan ini tidak mempunyai sebarang komisen dan tiada perantara yang terlibat dalam pemasaran pelan AIA Med Basic.

Pelan ini tersedia untuk individu yang berumur 16 hingga 55 tahun, tertakluk kepada pengunderaitan.

Pelan ini melindungi:

Nota:

1. Pelan ini tidak melindungi rawatan sebelum kemasukan ke hospital, rawatan selepas kemasukan ke hospital dan rawatan pesakit luar.

2. Deduktibel adalah jumlah tetap yang anda perlu bayar untuk perbelanjaan perubatan yang ditanggung sebagai perkongsian kos. Anda perlu membayar RM300 yang pertama daripada perbelanjaan yang layak untuk setiap hilang upaya dan kami akan membayar baki untuk perbelanjaan yang layak.

3. “Mana-mana Satu Hilang Upaya” bermaksud jika dua atau lebih Pengasingan disebabkan oleh hilang upaya yang sama atau yang berkaitan, atau disebabkan oleh sebarang komplikasi yang timbul daripadanya, maka pengasingan tersebut akan dianggap sebagai satu pengasingan jika setiap daripadanya tidak dipisahkan lebih daripada sembilan puluh (90) hari dari tarikh dikeluarkan dari hospital.

Sekiranya anda meninggal dunia dalam tempoh polisi, tiada manfaat akan dibayar kerana AIA Med Basic tidak melindungi kematian.

Perlindungan anda bermula dengan serta-merta selepas pembayaran premium anda disahkan.

Anda boleh membuat pembayaran premium untuk pelan ini dengan kad debit atau kad kredit anda.

Premium bagi pelan ini tidak dijamin dan mungkin meningkat pada masa hadapan. Kami berhak untuk menyemak semula kadar premium dengan memberikan notis bertulis 30 hari sebelum ulang tahun polisi yang akan datang.

Premium perlu dibayar sehingga akhir tempoh polisi. Sila ambil perhatian bahawa kadar premium akan meningkat bergantung kepada umur terakhir yang telah dicapai apabila premium perlu dibayar.

Anda boleh rujuk kadar premium penuh di dalam Lembaran Pendedahan Produk.

Anda boleh menukar kaedah pembayaran premium atau mod pembayaran anda di portal pelanggan kami, di My AIA. Sila klik pada pautuan ini untuk log masuk atau membuat pendaftaran.

Pelan ini diperbaharui setiap tahun sehingga umur 70 tahun. Polisi anda akan diperbaharui secara automatik pada setiap ulang tahun polisi dengan syarat premium dibayar.

Tidak, anda hanya boleh membeli satu (1) AIA Med Basic.

Tidak, hanya terdapat satu pelan untuk AIA Med Basic.

Sila ambil perhatian bahawa pelan perubatan ini tidak mempunyai kad, oleh itu anda tidak akan menerima apa-apa kad perubatan. Untuk kemudahan tanpa tunai semasa kemasukan hospital, sila rujuk kepada soalan 23 untuk mendapatkan maklumat lanjut.

Apabila pembelian dan pembayaran premium telah disahkan, kami akan menghantar e-mel pengesahan anda bersama-sama dengan kontrak e-polisi anda. Sila simpan e-mel ini sebagai bukti perlindungan. Walau bagaimanapun, jika anda kehilangan e-mel ini, anda boleh log masuk ke portal pelanggan kami, MyAIA, untuk melihat butiran polisi anda dan memuat turun salinan kontrak e-polisi anda. Sila klik pada pautan ini untuk login atau mendaftar.

Ya, anda mempunyai pilihan untuk membatalkan atau menyerahkan polisi anda. Kami akan membayar balik premium berdasarkan jadual di bawah, dengan syarat tiada tuntutan yang telah dibuat pada tahun polisi semasa.

(Nota: * tidak terpakai pada Tahun Polisi yang pertama disebabkan Tempoh Percubaan)

Tempoh Percubaan - Anda boleh membatalkan polisi anda dengan mengembalikan kontrak polisi anda dan memberi permintaan bertulis yang ditandatangani oleh anda kepada AIA Bhd. dalam tempoh lima belas (15) hari selepas menerima kontrak polisi anda. Premium yang telah anda bayar akan dibayar balik.

Anda boleh mengembalikan polisi anda sebelum tarikh luput polisi dengan mengunjungi mana-mana Pusat Pelanggan AIA, tertakluk kepada yang berikut:

(i) Anda masih dalam lingkungan umur yang dibenarkan pada masa pengembalian semula;
(ii) Anda perlu memberi bukti kebolehinsuranan yang memuaskan kepada Kami;
(iii) Anda perlu membayar semua premium tertunggak; dan
(iv) Mana-mana terma dan syarat lain yang mungkin dikenakan oleh kami pada masa pengembalian semula.

Sila ambil perhatian bahawa polisi yang dikembali semula hanya akan melindungi kerugian atau kejadian yang diinsuranskan sekiranya ia berlaku selepas tarikh pengembalian semula selepas tempoh menunggu yang terpakai.

Tiada yuran, caj tambahan dan cukai selain daripada pembayaran premium anda.

Kelayakan untuk manfaat di bawah polisi hanya akan bermula selepas tempoh tertentu dari Tarikh Penyertaan atau Tarikh Mula Polisi, yang mana kemudian. Tempoh ini dikenali sebagai “Tempoh Menunggu”.

Ya. Tempoh menunggu untuk AIA Med Basic akan dikenakan dari Tarikh Penyertaan atau Tarikh Mula, yang mana kemudian, dan adalah seperti berikut:

Deduktibel adalah jumlah tetap yang anda perlu bayar untuk perbelanjaan perubatan yang ditanggung sebagai perkongsian kos. Anda perlu membayar RM300 yang pertama daripada perbelanjaan yang layak untuk setiap hilang upaya dan kami akan membayar baki untuk perbelanjaan yang layak.

Contohnya, sekiranya jumlah perbelanjaan yang layak ialah RM5,000, amaun yang perlu dibayar oleh anda ialah RM300 dan kami akan bayar RM4,700.

Had tahunan adalah jumlah maksimum yang akan dibayar oleh kami dalam masa setahun bagi pelan ini dan had seumur hidup adalah jumlah maksimum yang boleh dituntut dari pelan ini sepanjang hayat anda.

Polisi ini tidak melindungi:

• (a) Penyakit sedia ada sebelum Tarikh Penyertaan atau Tarikh Mula, yang mana kemudian; atau
• (b) Rawatan atau pembedahan untuk Penyakit Tertentu sehingga Insured telah diinsuranskan secara berterusan di bawah Polisi ini untuk tempoh seratus dua puluh (120) hari; atau
  
• (c) Sebarang keabnormalan perubatan atau fizikal yang wujud pada masa kelahiran, serta keabnormalan fizikal neonatal yang wujud dalam tempoh 6 bulan dari masa kelahiran.
• Ini termasuklah segala jenis hernia dan epilepsi kecuali apabila disebabkan oleh sesuatu trauma yang berlaku selepas tarikh Insured dilindungi secara berterusan di bawah Polisi ini dan sebarang keadaan kongenital atau keadaan keturunan yang telah menjadi nyata atau didiagnosis sebelum Insured mencapai umur 17 tahun; atau
• (d) Sebarang Hilang Upaya yang diakibatkan oleh memusnahkan diri atau kecederaan diri yang disengajakan, pendedahan kepada bahaya secara sengaja atau sebarang cubaan memusnahkan diri dalam keadaan siuman atau tidak siuman; atau
• (e) Peperangan, sama ada diisytiharkan ataupun tidak, mogok, rusuhan, perang saudara, revolusi atau sebarang operasi ketenteraan; atau
• (f) Berkhidmat dalam angkatan bersenjata semasa peperangan yang diisytiharkan ataupun tidak diisytiharkan atau semasa di bawah perintah untuk operasi ketenteraan atau pemulihan ketenteraman awam; atau
• (g) Sebarang perlanggaran atau cubaan untuk melanggar undang-undang atau menentang daripada ditahan; atau
• (h) Kehamilan, keguguran atau melahirkan anak; atau
• (i) Penyakit mental atau penyakit saraf, rawatan ketagihan arak, atau penyalahgunaan dadah atau sebarang komplikasi lain yang timbul daripadanya atau sebarang pengambilan dadah secara tidak sengaja yang tidak dipreskripsikan oleh Doktor yang merawat; atau
• (j) Pembedahan elektif/plastik/kosmetik, khatan (kecuali khatan akibat jangkitan), pemeriksaan mata/pembedahan elektif untuk kecacatan penglihatan akibat keterlihatan, penglihatan jauh atau astigmatisme atau radang keratotomi; semua cermin mata pembetulan, kanta lekap dan kanta intraocular (kecuali kanta intraocular monofocal dalam pembedahan katarak) atau penggunaan atau perolehan peralatan atau alat prostetik luaran seperti anggota tiruan, alat pendengaran, dan preskripsinya;
• (k) Sebarang rawatan atau Pembedahan pergigian melainkan jika diperlukan kerana kecederaan tetapi tidak termasuk penggantian gigi asal, penggantian gigi palsu dan perkhidmatan prostetik seperti titian gigi (“bridges”) dan korona (“crowns”) atau penggantiannya; atau
• (l) Hospitalisasi terutamanya untuk tujuan penyiasatan, diagnosis, pemeriksaan sinar-X, pemeriksaan fizikal atau perubatan am, tidak berkaitan dengan rawatan atau diagnosis untuk hilang upaya yang dilindungi atau sebarang rawatan yang tidak perlu dari segi perubatan dan apa-apa rawatan pencegahan, ubat atau pemeriksaan pencegahan yang dijalankan oleh pakar perubatan, vitamin/makanan tambahan dan rawatan khusus untuk mengurangkan atau menaikkan berat badan; atau
• (m) Sebarang rawatan atau siasatan yang tidak perlu dari segi perubatan, atau penyembuhan, penjagaan atau rehat pulih; atau
• (n) Sebarang keadaan perubatan atau fizikal yang timbul dalam tempoh 30 hari pertama dari Tarikh Penyertaan atau Tarikh Mula polisi ini, yang mana kemudian, kecuali untuk kecederaan dilindungi; atau
• (o) Radiasi pengionan atau pencemaran radioaktif daripada apa-apa bahan api nuklear atau sisa nuklear daripada proses pembelahan nuklear atau daripada apa-apa bahan senjata nuclear; atau
• (p) Perbelanjaan yang ditanggung untuk mendermakan mana-mana bahagian badan atau organ oleh Insured dan pemerolehan organ termasuk semua kos yang ditanggung oleh penderma semasa pemindahan organ dan komplikasinya. Kami hanya akan membayar balik Caj Munasabah dan Biasa yang dikenakan ke atas Pembedahan Pemindahan Organ Utama/Sumsum Tulang untuk Insured sebagai penerima, terhad kepada sekali seumur hidup; atau
• (q) Rawatan yang diterima oleh Insured di luar negara kecuali Singapura dan Brunei, jika Insured tinggal atau mengembara di luar Malaysia selama lebih daripada 90 hari berturut-turut. Manfaat bagi rawatan itu adalah terhad kepada Caj Munasabah dan Biasa dan caj yang Perlu Dari Segi Perubatan untuk rawatan dalam negara yang setaraf dengannya di Malaysia dan tidak termasuk kos pengangkutan ke tempat rawatan.

Nota: Senarai ini adalah tidak menyeluruh. Sila rujuk kepada kontrak polisi anda untuk pengecualian yang sepenuhnya.

Anda boleh memuat turun borang tuntutan di sini. Sila lengkapkan borang, termasuk maklumat bank anda kerana kami akan membayar tuntutan yang diluluskan secara terus ke dalam akaun bank anda melalui e-payment.

Di bawah adalah senarai dokumen untuk membuat tuntutan:

• 1) Borang Tuntutan Hospital Individu
• 2) Bil terperinci asal (Invois/Penyata) dan resit rasmi asal termasuk resit deposit
• 3) Salinan Laporan Makmal dan Radiologi (MRI, CT Scan, Ultrabunyi, Sinar-X, ECG, Histopatologi, Biopsi & Ujian Perubatan Lain)
• 4) Bagi Rawatan Luar Negara, termasuk: Salinan Passport menunjukkan Biodata, Tarikh Berlepas dari Malaysia dan Ketibaan Luar Negara atau salinan Tiket Penerbangan/Pas Masuk, Bil Terperinci Kemasukan Hospital Asal yang menunjukkan pecahan setiap caj dan terjemahan bahasa asing.
• Dokumen bukan asli mestilah diperakui sebagai salinan sebenar oleh kakitangan AIA yang diberi kuasa di mana-mana Pusat Pelanggan AIA.

Anda boleh menghantar borang yang telah dilengkapkan bersama dokumen yang diperlukan ke mana-mana Pusat Pelanggan AIA.

Kemudahan tanpa tunai hanya terpakai untuk hospital panel dan platinum kami.

Untuk memproses kemasukan dengan lebih cepat, sila kemukakan Kad Pengenalan dan surat rujukan anda, jika berkenaan, kepada pegawai kemasukan hospital. Sila ambil perhatian bahawa tiada kad perubatan diperlukan untuk proses kemasukan. Sekiranya anda layak untuk Surat Jaminan, anda dikehendaki menandatangani borang tuntutan apabila dimasukkan ke hospital dan kenyataan tuntutan yang diluluskan pada masa pelepasan. Harap maklum bahawa anda perlu membayar jumlah deduktibel sebanyak RM300, dan perbelanjaan yang tidak layak semasa pelepasan hospital.

Sebarang ketidaklayakan atau ketidaksahan untuk kemudahan tanpa tunai akan dikomunikasikan kepada anda melalui hospital. Sila ambil perhatian bahawa tidak akan ada Surat Jaminan yang dikeluarkan untuk tiga bulan pertama polisi anda. Sekiranya anda dimasukkan ke hospital dalam tempoh ini, anda perlu membayar caj sepenuhnya dan mengemukakan tuntutan anda dengan semua dokumentasi yang diperlukan. Sila rujuk soalan 22 untuk maklumat lanjut mengenai dokumentasi yang diperlukan untuk tuntutan.

Surat Jaminan adalah jaminan pembayaran yang ditawarkan oleh kami yang mengesahkan bahawa kos rawatan adalah layak di bawah pelan anda dan akan dilindungi oleh kami. Surat ini hanya dikenakan untuk hospital panel dan platinum kami.

Terdapat beberapa pakar doktor dalam hospital panel yang dilantik yang tidak mempunyai sebarang pengaturan kerja dengan AIA Bhd. Pemegang polisi yang mendapatkan rawatan dari doktor bukan panel perlu membayar caj tersebut secara penuh dan mengemukakan tuntutan anda dengan semua dokumen. Sila rujuk soalan 22 untuk maklumat lanjut mengenai dokumen-dokumen untuk tuntutan.

Sekiranya anda mendapatkan rawatan daripada hospital bukan panel, anda perlu membayar caj sepenuhnya. Selepas itu, anda boleh mengemukakan tuntutan anda dengan semua dokumen. Sila rujuk soalan 22 untuk maklumat lanjut mengenai dokumen-dokumen untuk tuntutan.

Untuk mencari hospital panel dan platinum berhampiran anda, sila klik di sini.

Anda boleh menyemak status tuntutan anda dengan mendaftarkan diri sebagai pengguna portal pelanggan kami iaitu My AIA. Sila klik pautan ini untuk pendaftaran. Anda juga boleh mengunjungi mana-mana Pusat Pelanggan kami atau menghubungi Care Line kami di 1300 88 1899.

Sila tinggalkan maklumat hubungan anda dengan mengklik pautan ini. Anda juga boleh menghubungi Care Line kami di 1300-88-1899.

Jika anda menghantar e-mel kepada kami, anda akan menerima pengesahan penerimaan automatik serta-merta. Wakil khidmat pelanggan kami akan membalas e-mel anda dalam tempoh 3 hari bekerja.