AIA Med Basic

AIA Med Basic ialah pelan insurans yang diperbaharui setiap tahun yang melindungi perbelanjaan kemasukan ke hospital dan pembedahan sehingga umur 70 tahun.

Pelan ini bebas komisen dan tiada orang tengah yang terlibat dalam pemasaran pelan AIA Med Basic.

Pelan ini tersedia untuk individu yang berumur 16 hingga 55 tahun, tertakluk kepada pengunderaitan.

Deduktibel adalah jumlah tetap yang anda perlu bayar untuk perbelanjaan perubatan yang layak ditanggung sebagai perkongsian kos. Anda perlu membayar RM300 yang pertama daripada perbelanjaan perubatan yang layak untuk mana-mana satu hilang upaya dan kami akan membayar perbelanjaan perubatan yang layak yang selebihnya.

Contohnya, sekiranya jumlah perbelanjaan perubatan yang layak ialah RM5,000, amaun yang perlu dibayar oleh anda ialah RM300 dan kami akan membayar baki RM4,700.

Mana-mana Satu Hilang Upaya bermakna jika dua atau lebih kurungan disebabkan oleh kecacatan yang sama atau berkaitan, atau sebarang komplikasi yang timbul daripadanya, kurungan tersebut hendaklah dianggap sebagai satu kurungan jika setiap satu daripadanya tidak dipisahkan lebih daripada 90 hari dari tarikh discaj.

Nota: Untuk pilihan deduktibel/ko-insurans yang berlainan, sila tinggalkan butiran hubungan anda melalui Borang Pertanyaan. Kami akan mengatur Perancang Hayat AIA untuk menjalankan penilaian dan mengesyorkan pelan yang sesuai berdasarkan perlindungan dan keperluan kewangan anda.

Ko-insurans merupakan aturan perkongsian kos di mana anda perlu menanggung sebahagian daripada perbelanjaan yang layak mengikut peratusan yang telah ditentukan dan kami akan membayar baki perbelanjaan yang layak selebihnya sehingga had yang boleh diguna pakai.

Perlindungan anda bermula serta-merta selepas pembayaran premium disahkan.

Anda boleh membuat pembayaran premium dengan kad debit atau kad kredit anda.

Premium bagi pelan ini tidak dijamin dan mungkin meningkat pada masa hadapan. Kami berhak untuk menyemak semula kadar premium dengan memberikan notis bertulis 30 hari sebelum ulang tahun polisi yang akan datang.

Premium perlu dibayar sehingga akhir tempoh polisi. Sila ambil perhatian bahawa kadar premium akan meningkat bergantung kepada umur terakhir yang telah dicapai apabila premium perlu dibayar.

Anda boleh rujuk kadar premium penuh di dalam Lembaran Pendedahan Produk.

Anda boleh menukar kaedah atau mod pembayaran premium anda di portal pelanggan kami, AIA+. Sila klik pautan ini untuk log masuk atau pendaftaran.

Pelan ini diperbaharui setiap tahun sehingga umur 70 tahun. Polisi anda akan diperbaharui secara automatik pada setiap ulang tahun polisi dengan syarat premium anda dibayar.

Tidak, anda hanya boleh membeli satu (1) AIA Med Basic.

Tidak, hanya terdapat satu pelan untuk AIA Med Basic. Anda juga tidak boleh menukar pilihan pembayaran bersama anda. 

Sila ambil perhatian bahawa pelan perubatan ini tidak mempunyai kad, oleh itu anda tidak akan menerima sebarang kad perubatan. Untuk kemudahan tanpa tunai semasa kemasukan hospital, sila rujuk kepada soalan 24 untuk mendapatkan maklumat lanjut.

Apabila penyertaan dan pembayaran premium anda telah disahkan, kami akan menghantar e-mel pengesahan anda bersama e-kontrak polisi anda. Sila simpan e-mel ini sebagai bukti perlindungan. Walau bagaimanapun, jika anda kehilangan e-mel ini, anda boleh log masuk ke portal pelanggan kami, AIA+, untuk melihat butiran polisi anda dan memuat turun salinan e-kontrak polisi anda. Sila klik pada pautan ini untuk log masuk atau mendaftar.

Ya, anda mempunyai pilihan untuk membatalkan atau menyerahkan polisi anda. Kami akan membayar balik premium berdasarkan jadual di bawah, dengan syarat tiada tuntutan yang telah dibuat pada tahun polisi semasa.

(Nota: * tidak terpakai pada Tahun Polisi yang pertama disebabkan Tempoh Percubaan)

*Tempoh Percubaan - Anda boleh membatalkan polisi dengan memberi permintaan bertulis yang ditandatangani oleh anda kepada AIA Bhd. di dalam tempoh lima belas (15) hari selepas kontrak e-polisi anda telah tersedia di portal pelanggan AIA. Premium yang telah anda bayar akan dibayar balik.

Anda boleh mengaktifkan semula polisi anda dalam masa 2 tahun selepas polisi luput sebelum tarikh luput polisi dengan mengunjungi mana-mana Pusat Pelanggan kami tertakluk kepada syarat berikut:

(i) Anda masih dalam lingkungan umur yang dibenarkan pada masa pengaktifan semula;

(ii) Anda perlu memberi bukti kebolehinsuranan (contoh: laporan perubatan) yang memuaskan kepada kami;

(iii) Anda perlu membayar premium pro-rata sehingga tahun berikutnya; dan

(iv) Mana-mana terma dan syarat lain yang mungkin dikenakan oleh kami pada masa pengaktifan semula.

Sila ambil perhatian bahawa polisi yang diaktifkan semula hanya akan melindungi kerugian atau kejadian yang dilindungi sekiranya ia berlaku selepas tarikh pengaktifan semula dan selepas tempoh menunggu yang telah ditetapkan.

Tiada yuran dan caj tambahan dikenakan selain daripada pembayaran premium anda.

Kelayakan untuk faedah di bawah polisi hanya akan bermula selepas tempoh tertentu dari Tarikh Penyertaan atau Tarikh Mula Polisi, mana-mana yang kemudian. Tempoh ini dikenali sebagai “Tempoh Menunggu”.

Ya. Tempoh menunggu untuk AIA Med Basic akan dikenakan dari Tarikh Penyertaan atau Tarikh Mula, yang mana kemudian, dan adalah seperti berikut:

Had tahunan adalah jumlah maksimum yang perlu dibayar oleh kami dalam masa setahun bagi pelan ini dan had seumur hidup adalah jumlah maksimum yang boleh dituntut daripada pelan ini sepanjang hayat anda.

Pelan ini tidak melindungi:

(a) Penyakit sedia ada sebelum Tarikh Penyertaan atau Tarikh Mula, yang mana kemudian; atau

(b) Rawatan atau pembedahan untuk Penyakit Tertentu sehingga Orang Dilindungi dilindungi secara berterusan di bawah Polisi ini untuk tempoh seratus dua puluh (120) hari; atau

(c) Sebarang keabnormalan perubatan atau fizikal yang wujud pada masa kelahiran, serta keabnormalan fizikal neonatal yang wujud dalam tempoh 6 bulan dari masa kelahiran. Ini termasuklah segala jenis hernia dan epilepsi kecuali apabila disebabkan oleh sesuatu trauma yang berlaku selepas tarikh Orang Dilindungi dilindungi secara berterusan di bawah Polisi ini dan sebarang keadaan kongenital atau keadaan keturunan yang telah menjadi nyata atau didiagnosis sebelum Orang Dilindungi mencapai umur 17 tahun; atau

(d) Sebarang Hilang Upaya yang diakibatkan oleh perbuatan memusnahkan diri atau kecederaan diri yang disengajakan, pendedahan kepada bahaya secara sengaja atau sebarang cubaan memusnahkan diri dalam keadaan siuman atau tidak siuman; atau

(e) Sebarang Hilang Upaya akibat peperangan, sama ada diisytiharkan ataupun tidak, mogok, rusuhan, perang saudara, revolusi atau sebarang operasi ketenteraan; atau

(f) Berkhidmat dalam angkatan bersenjata semasa peperangan yang diisytiharkan ataupun tidak diisytiharkan atau semasa di bawah perintah untuk operasi ketenteraan atau pemulihan ketenteraman awam; atau

(g) Sebarang perlanggaran atau cubaan untuk melanggar undang-undang atau menentang daripada ditahan; atau

(h) Kehamilan, keguguran atau melahirkan anak; atau

(i) Penyakit mental atau penyakit saraf, rawatan ketagihan arak, atau penyalahgunaan dadah atau sebarang komplikasi lain yang timbul daripadanya atau sebarang pengambilan dadah secara tidak sengaja yang tidak dipreskripsikan oleh Doktor yang merawat; atau

(j) Pembedahan elektif/plastik/kosmetik, khatan (kecuali khatan akibat jangkitan), pemeriksaan mata/pembedahan elektif untuk kecacatan penglihatan akibat keterlihatan, penglihatan jauh atau astigmatisme atau radang keratotomi; semua cermin mata pembetulan, kanta lekap dan kanta intraokular (kecuali kanta intraokular monofokal dalam pembedahan katarak) atau penggunaan atau perolehan peralatan atau alat prostetik luaran seperti anggota tiruan, alat pendengaran, dan preskripsinya;

(k) Sebarang rawatan atau Pembedahan pergigian termasuk penggantian gigi asal, penggantian gigi palsu dan perkhidmatan prostetik seperti titian gigi (“bridges”) dan korona (“crowns”) atau penggantiannya melainkan jika perlu dilakukan akibat kecederaan; atau

(l) Hospitalisasi terutamanya untuk tujuan penyiasatan, diagnosis, pemeriksaan sinar-X, pemeriksaan fizikal atau perubatan am, tidak berkaitan dengan rawatan atau diagnosis untuk hilang upaya yang dilindungi atau sebarang rawatan yang tidak perlu daripada segi perubatan dan apa-apa rawatan pencegahan, ubat atau pemeriksaan pencegahan yang dijalankan oleh pakar perubatan, vitamin/makanan tambahan dan rawatan khusus untuk mengurangkan atau menaikkan berat badan; atau

(m) Sebarang rawatan atau siasatan yang tidak perlu daripada segi perubatan, atau penyembuhan, penjagaan atau rehat pulih; atau

(n) Sebarang keadaan perubatan atau fizikal yang timbul dalam tempoh 30 hari pertama dari Tarikh Penyertaan atau Tarikh Mula polisi ini, yang mana kemudian, kecuali untuk kecederaan dilindungi; atau

(o) Radiasi pengionan atau pencemaran radioaktif daripada apa-apa bahan api nuklear atau sisa nuklear daripada proses pembelahan nuklear atau daripada apa-apa bahan senjata nuklear; atau

(p) Perbelanjaan yang ditanggung untuk mendermakan mana-mana bahagian badan atau organ oleh Orang Dilindungi dan pemerolehan organ termasuk semua kos yang ditanggung oleh penderma semasa pemindahan organ dan komplikasinya. Kami hanya akan membayar balik Caj Munasabah dan Biasa yang dikenakan ke atas Pembedahan Pemindahan Organ Utama/Sumsum Tulang untuk Orang Dilindungi sebagai penerima, terhad kepada sekali seumur hidup; atau

(q) Rawatan yang diterima oleh Orang Dilindungi di luar negara kecuali Singapura dan Brunei, jika Orang Dilindungi tinggal atau mengembara di luar Malaysia selama lebih daripada 90 hari berturut-turut. Faedah bagi rawatan itu adalah terhad kepada Caj Munasabah dan Biasa dan caj yang Perlu Dari Segi Perubatan untuk rawatan dalam negara yang setaraf dengannya di Malaysia dan tidak termasuk kos pengangkutan ke tempat rawatan.

Nota: Senarai ini tidak menyeluruh. Sila rujuk kontrak polisi untuk senarai pengecualian yang penuh.

Anda boleh memuat turun borang tuntutan di sini. Sila lengkapkan borang, termasuk maklumat bank anda kerana kami akan membayar tuntutan yang diluluskan secara terus ke dalam akaun bank anda melalui e-pembayaran.

Di bawah adalah senarai dokumen yang anda perlukan untuk membuat tuntutan:

1) Borang Tuntutan Hospital Individu

2) Bil terperinci asal (Invois/Penyata) dan resit rasmi asal termasuk resit deposit

3) Salinan Laporan Makmal dan Radiologi (MRI, Imbasan CT, Ultrabunyi, Sinar-X, ECG, Histopatologi, Biopsi & Ujian Perubatan Lain)

4) Bagi Rawatan Luar Negara, perlu disertakan: Salinan Passport yang menunjukkan Biodata, Tarikh Berlepas dari Malaysia dan Ketibaan Luar Negara atau salinan Tiket Penerbangan/Pas Masuk,

Bil Terperinci Kemasukan Hospital Asal yang menunjukkan pecahan setiap caj dan terjemahan bahasa asing.

Dokumen bukan asli mestilah diperakui sebagai salinan sah oleh kakitangan AIA yang diberi kuasa di Pusat Pelanggan AIA kami.

Anda boleh menghantar borang yang telah dilengkapkan bersama dokumen yang diperlukan ke mana-mana Pusat Pelanggan AIA kami.

Kemudahan tanpa tunai hanya terpakai untuk hospital platinum dan hospital panel kami.

Untuk memproses kemasukan dengan lebih cepat, sila kemukakan Kad Pengenalan dan surat rujukan anda, jika berkenaan, kepada pegawai kemasukan hospital. Sila ambil perhatian bahawa tiada kad perubatan diperlukan untuk proses kemasukan. Sekiranya anda layak untuk mendapat Surat Jaminan, anda dikehendaki menandatangani borang tuntutan apabila dimasukkan ke hospital dan kenyataan tuntutan yang diluluskan pada masa pelepasan. Harap maklum bahawa anda perlu membayar jumlah deduktibel / ko-insurans, dan perbelanjaan yang tidak layak semasa dibenarkan keluar dari hospital.

Jika anda tidak layak atau tidak mendapat kemudahan tanpa tunai, ini akan diberitahu kepada anda oleh pihak hospital. Sila ambil perhatian bahawa tidak akan ada Surat Jaminan yang dikeluarkan untuk tiga bulan pertama polisi anda. Sekiranya anda dimasukkan ke hospital dalam tempoh ini, anda perlu membayar caj sepenuhnya dan mengemukakan tuntutan anda dengan semua dokumen yang diperlukan kepada kami. Sila rujuk soalan 23 untuk maklumat lanjut tentang dokumen yang diperlukan untuk tuntutan.

Surat Jaminan adalah jaminan pembayaran yang ditawarkan oleh kami mengesahkan bahawa kos rawatan adalah layak di bawah pelan anda dan akan dilindungi oleh kami. Surat Jaminan ini hanya terpakai untuk hospital platinum dan hospital panel kami.

Ada segelintir pakar dalam hospital panel terlantik yang tidak mempunyai sebarang perjanjian kerja dengan AIA Bhd. Pemegang polisi yang mendapatkan rawatan daripada doktor bukan panel perlu membayar caj tersebut secara penuh dan mengemukakan tuntutan anda bersama dengan semua dokumen kepada kami. Sila rujuk soalan 23 untuk maklumat lanjut tentang dokumen-dokumen untuk tuntutan.

Sekiranya anda mendapatkan rawatan daripada hospital bukan panel, anda perlu membayar caj tersebut sepenuhnya. Selepas itu, anda boleh mengemukakan tuntutan anda bersama dengan semua dokumen kepada kami. Sila rujuk soalan 23 untuk maklumat lanjut tentang dokumen-dokumen untuk tuntutan.

Untuk mencari hospital platinum dan hospital panel berhampiran anda, sila klik di sini.

Anda boleh menyemak status tuntutan anda melalui portal pelanggan kami, AIA+. Sila klik pautan ini untuk pendaftaran. Anda juga boleh mengunjungi mana-mana Pusat Pelanggan kami atau menghubungi Care Line kami di 1300-88-1899.

Sila tinggalkan maklumat anda untuk dihubungi dengan mengklik pautan ini. Anda juga boleh menghubungi Care Line kami di 1300-88-1899.

Jika anda menghantar e-mel kepada kami, anda akan menerima pengesahan penerimaan automatik serta-merta. Wakil khidmat pelanggan kami akan membalas e-mel anda dalam tempoh 3 hari bekerja.